臨床上,在骨科門診常見到主訴嚴重慢性下背痛的病人,即便坐、躺,都不舒服;而根據統計,有高達2/3的人終其一生至少會發生一次下背痛。
成大醫院斗六分院骨科主任張瑋倫醫師指出,下背痛的原因,除了肌肉拉傷,椎間盤盤源性的下背痛發生率相當高,更勝小面關節炎或薦髂關節病變等。而椎間盤的功能之於人體,就像是汽車的避震器,可以吸收衝擊、有彈性,使脊柱能做各個角度的活動。然而也正因如此,椎間盤容易受損退化,其邊緣的韌帶組織-纖維環容易因不當外力造成撕裂傷,甚至導致椎間盤突出,引起坐骨神經壓迫。
張瑋倫醫師表示,脊椎除支撐身體軀幹,亦有活動功能;然而也因為如此,當搬運重物或不當受力時,脊椎構造可能因此受傷。輕微的結構損傷或肌肉韌帶拉傷,症狀會逐漸改善。但當症狀持續超過3個月,就要考慮是否有較嚴重的結構損傷,像是纖維環撕裂傷。
椎間盤周邊的纖維環組織有感覺神經的痛覺受器,一旦發生撕裂傷,常引起較嚴重的背痛現象,包括:中央深層的疼痛、久坐後起身或前彎後仰特別疼痛等;不同於坐骨神經痛,纖維環撕裂傷以下背痛為主,下肢疼痛較少。
纖維環撕裂傷的治療,會先以保守治療為主,包括休息、復健、藥物治療、護腰穿戴等。效果不佳時,可進一步採取介入性治療,包括硬脊膜外腔注射、增生治療、射頻冷/熱凝療法(脈衝式或雙極式),或是採取手術治療。近年來,超微創脊椎內視鏡手術快速發展,其病灶區可視化特點可做到精準定位,對於此類椎間盤疾患具有相當不錯的療效。(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)
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